尋常性白斑治療（自家培養表皮移植メラノサイト保持型） | 美容皮膚科 銀座よしえクリニック

こんな悩みはありませんか？

• 紫外線治療（光線治療）を何年の受けている
• 紫外線治療（光線治療）では効果が実感できない
• 治療期間が長く、費用が負担になっている
• 治療のための通院が負担になっている
• 白斑の範囲が大きい
• なかなか改善しない白斑治療がストレスになっている
• 白斑が広がるのが心配

尋常性白斑は、皮膚に色素の一部が脱色された部分が見られる難治性皮膚病。
症状としては、体の神経支配領域に関係なく全身の広範に白斑が生じる、尋常性白斑の半数以上を占める「非分節型尋常性白斑」、神経支配領域に沿って、体の片側だけに白斑が生じる「分節型尋常性白斑」、最初の発生では、体の片側だけに白斑がみられ分節型だったものの、徐々に全身に症状が広がる場合もあります。

日本皮膚科学会が策定した「尋常性白斑のガイドライン」に記載のある治療方法では下記の4つがあります。

＜尋常性白斑の治療方法＞

• 塗り薬（ステロイドなど）
• 紫外線療法（光線治療）（エキシマライトなど）
• 飲み薬（ステロイドなど）
• 外科的治療（皮膚移植などの手術）

尋常性白斑治療のガイドライン

社団法人日本皮膚科学会HPより
出典 https://www.dermatol.or.jp/qa/qa20/s1_q10.html

移植／植皮治療を選択する理由

• 尋常性白斑は自然と治ることはない(小児のものは自然治癒もまれにある)
• 外用薬、紫外線治療（光線治療）を治療の第一選択となるが、長期化する傾向がある
• 尋常性白斑は皮膚の色を構成するメラニンを生成するメラノサイト（色素細胞）が消失、減少する後天性の病気である。
• メラノサイトが死滅していた場合は移植以外に回復できる方法は無い

一般の皮膚科などでは外用薬、紫外線療法（光線治療）、飲み薬で治療を行いますが、紫外線療法（光線治療）を一週間に1～3回×6か月間、または60回の照射を行うことが一般的となっています。
また場合によっては100回以上の照射が必要になることがあり、週に1、2回の頻度で照射を続けて1年以上の通院が必要になるため、治療が長期化することがあり治療に限界がありました。
紫外線治療（光線治療）を10回照射しても反応が全く無ければメラノサイトが健在である可能性は低いため、紫外線を浴び続けることによる患者さん自身の健康や皮膚への悪影響が考えられます。
効果が出ていないのにむやみに紫外線治療（光線治療）を繰り返すのは避けるべきです。

白斑培養表皮移植施術

培養表皮移植治療を選択する理由

植皮・外科的治療としては、白斑の部位を削って体の他の部位の皮膚を移植する方法が行われてきました。

• ①分層皮膚移植：他の正常な部位の皮膚を薄く剥がして白斑の部位に移植。これは剥がした部位に同じ大きさの傷がつき、移植する部分と皮膚の色合いと質感が異なることがあります。
• ②ミニグラフト移植：他の部位から皮膚を採取して細かく細片にしてそれを1㎜単位で移植する。この方法は敷石状、水玉状の外観になります。
• ③メラノサイト含有水胞移植：の部位の色の付いた皮膚を吸引して水疱（みずぶくれ）を作製して、できた水泡化した表皮を移植する。この方法は水胞を作る部位の傷はほとんどありませんが、色素の付き方が安定していません。

これらの移植方法が行われてきましたが、移植した皮膚と植えられた側の皮膚の色調が異なる、正常部分と白斑の境目が目立つ、点状に色が付くなどなかなか整容的に良い結果が得られませんでした。

培養表皮移植治療の特徴

培養皮膚移植では、白斑患部を正常な肌の色と馴染むように治療します。
大学病院から技術提供を受けて可能にした培養移植術で、メラノサイトを保持したままの自家培養表皮を用いるのが特徴です。
ご自身の色素を採取培養して大きな皮膚シートにして移植を行いますので、良好な色馴染みが期待でき、少量の皮膚採取から大きな皮膚を作成できるため、患者さんの身体への負担も軽減されています。
紫外線療法やミニグラフト法では満足な結果が得られない白斑患者さんにも向いています。

培養表皮移植による白斑治療は、「尋常性白斑」という種類の白斑のみに適応となります。 診断の結果、尋常性白斑以外であった場合、本治療はお受けいただけませんのでご了承ください。

メラノサイトを保持した培養表皮移植

自身の正常なメラノサイトを保持する

患者さんご自身のメラノサイト保持には大きな意味があります。
メラノサイトとは、簡単に言うと「肌の色素」です。
ご自身のメラノサイトを保持できないタイプの移植をしても、白斑の病変部とその周囲と色が馴染まないという事例が報告されています。
普通の皮膚移植で満足な結果を得られなかった方が一定数いらっしゃるのはこの理由です。
つなぎ目の肌の色が過剰に濃くなったり、逆に色が広がらなかったりして結果的に仕上がりがまだらになるのです。
ご自身のメラノサイトを保持したままの培養表皮を移植すれば、もともとこの細胞はご自身の色素も含めて培養していますから、均一かつ色馴染みが良いわけです。
良好な皮膚の色調も期待されます。

細胞採取時のお体への負担が少ない

かつての培養しないタイプの皮膚移植では、白斑部と同等の面積の皮膚を切り取る必要が生じてしまい、日常生活に支障をきたすほど負担の大きい手術でした。
当院の培養表皮による方法では、身体のほんの少しの皮膚を採取し培養して細胞を増やすことで、とても大きな表皮を作成することができます。
また、身体の中でも目立たない部分から採取します。採取する細胞が少なく済むため、患者さんのお体への負担が少なくなるのです。

広い面積の治療に向いている

採取した皮膚を網の目状に切り込むことで、皮膚を伸びるように工夫して、少ない皮膚から移植に必要な皮膚の面積に拡大します。
「疾患範囲が大きい」または「疾患部位が多い」場合には、治療までの費用的負担および時間的負担を軽減できることになります。

メラノサイトが含まれる後天性白斑に向いている

培養皮膚移植の場合、移植片にメラノサイトが含まれているので、尋常性白斑などの後天性疾患や限局性白斑といった後天性疾患の治療に有効な治療方法となります。

再生医療研究の盛んな大学病院の技術を導入

聖マリアンナ医科大学教授にご監修いただき、同レベル治療が銀座よしえクリニック都立大院で行えるように整備致しました。

遠方の病院に通院する必要がなく、立地の便利な診療所へのご通院だけで済むため、患者さんにとって負担軽減のメリットがあります。

CPC(細胞プロセッシングセンター)完備

「自身のメラノサイトを保持した培養表皮」に必要な設備です。
CPC設置には、
「再生医療等の安全性の確保等に関する法律第35条第1項」の規定により特定細胞加工物製造施設として地方厚生局からの許可が必要です。
銀座よしえクリニック都立大院は定める基準をクリアしたことにより、院内にCPCを設置しています。

特定細胞加工物製造証書 27C1904004

再生医療等提供計画(治療) 01C1904069

厳格な基準をクリアしたクリーンルーム

銀座よしえクリニック都立大院CPCの様子

治療の流れ

1. カウンセリング、血液検査

疾患面積を計測します。

2. 採皮(1cm×2cm程度)

縫合した場合は1週間後に抜糸を行います。

3. 皮膚移植

縫合した場合は1週間後に抜糸を行います。

4. 再診・ガーゼ交換

移植後は状態に応じて複数回ご通院いただきます。